脑出血的对侧大脑半球会不会脑萎缩？
时间：2018-02-27 15:57:00 浏览：3539次
【Ref: Kim JH, et al. World Neurosurg. 2017 Mar 2. pii: S1878-8750(17)30278-4. doi: 10.1016/j.wneu.2017.02.105. [Epub ahead of print]】
众所周知，脑出血患者血肿同侧的大脑半球发生脑萎缩。对侧的大脑半球会发生脑萎缩吗？韩国全南国立大学医院的Ju-Hwi Kim等开展回顾性临床研究，分析血肿对侧的大脑半球体积变化及影响变化的相关因素，结果发表于2017年3月的《World Neurosurgery》在线。
该研究收集作者所在单位2011年至2015年接受手术治疗的自发性脑出血患者。研究对象的血肿位于幕上单侧大脑半球；根据术前和术后3个月在头颅CT轴位3个平面，即室间孔平面、透明隔平面和侧脑室平面上的影像片（图1）
计算发生出血对侧的脑实质面积与同侧颅腔面积之比以消除个体差异，分析与对侧脑组织体积变化的相关因素。
总共纳入44例患者，其中12例血肿清除后骨瓣复位，15例行血肿清除加去骨瓣减压术，17例行血肿穿刺引流术。结果表明，所有患者术前与术后3个月CT图像上，在室间孔、透明隔和侧脑室3个平面的对侧脑组织与同侧颅腔面积平均比值，分别为92.3%比88.8%、90.3%比85.3%和86.9%比82.5%，差异均有统计学意义（P＜0.001）。血肿破入脑室是导致对侧脑组织体积缩小的最显著因素（P=0.006）；此外，入院时GCS评分低（P=0.016）和吸烟（0.039）也是对侧脑组织体积缩小的独立影响因素。
综上所述，脑出血患者对侧脑组织体积在术后3个月时显著缩小。作者认为，该发现对脑出血患者远隔部位脑损伤的机制研究提供重要的临床信息。
